《精神障礙社區(qū)康復服務資源共享與轉介管理辦法》政策解讀
為貫徹落實《民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）,，暢通精神衛(wèi)生醫(yī)療康復資源和康復對象間的信息共享和轉介服務機制,，打通“醫(yī)”“康”循環(huán)，彌補社區(qū)康復薄弱環(huán)節(jié),，日前,，民政部會同國家衛(wèi)生健康委,、中國殘聯(lián)印發(fā)《精神障礙社區(qū)康復服務資源共享與轉介管理辦法》（民發(fā)〔2023〕70號，以下簡稱《辦法》）?，F(xiàn)解讀如下：
一,、政策背景
習近平總書記指出，殘疾人是一個特殊困難的群體,，需要格外關心,、格外關注。黨的二十大報告提出“完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系,，促進殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”,。近年來，各級黨委,、政府高度重視精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展,，在探索服務模式、加強服務體系建設,、提升服務質效上取得了長足進步,。但是，在實踐中,，仍存在著精神障礙患者經(jīng)過急性期治療后,，因缺少社區(qū)康復服務導致反復入院的“旋轉門”現(xiàn)象,，亟待健全完善精神障礙社區(qū)康復資源整合和協(xié)同轉介機制，推動規(guī)范精神障礙社區(qū)康復服務內容,、服務機構,、服務人才、服務流程和監(jiān)督管理等要求,，幫助精神障礙患者及家庭降低負擔,、減輕痛苦、回歸家庭和融入社會,。
二,、政策意義
一是完善精神障礙社區(qū)康復政策體系的迫切需要。按照中央決策部署,，2017年以來,，民政部會同相關部門積極推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，連續(xù)印發(fā)《關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》《關于開展“精康融合行動”的通知》等文件,，但仍不同程度存在轉介協(xié)調機制不暢,、數(shù)據(jù)信息孤島、服務資源分散,、規(guī)范化程度不高,、考核機制不完善等問題?！掇k法》通過明確精神障礙社區(qū)康復服務相關部門職責,、機構注冊及退出、服務人才庫建設,、轉介服務流程等規(guī)定,，促進各級民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)以及精神障礙社區(qū)康復服務機構,、醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會服務機構各司其職又各盡其責,，統(tǒng)籌發(fā)揮場地、資金,、人才優(yōu)勢,，形成治療、社區(qū)康復,、社區(qū)（居家）良性循環(huán),，為精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化發(fā)展指明了方向。
二是提高精神障礙社區(qū)康復服務效能的重大舉措,。建立開放,、多元、共享的疾病診療、社區(qū)康復,、社會照護等資源共享與轉介機制,，為康復對象提供及時、高效,、便捷的社區(qū)康復服務,，是破解精神障礙高患病率、高致殘率,、低治療率,、低康復率的必然要求?！掇k法》推動優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復服務內容與形式,，明確業(yè)務培訓、管理規(guī)范和政策要求,，回應精神障礙康復對象在治療,、康復,、就業(yè)等方面的實際需求,，幫助提升健康狀況、改善社會關系,、提高生活質量,，滿足其個性化、多元化需求,，有利于提高服務的及時性,、有效性和可持續(xù)性，提升精神障礙社區(qū)康復服務的整體效能,。
三是全面推進“精康融合行動”落實的重要抓手,。《辦法》既是落實“精康融合行動”提出的關于“統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源,，整合形成全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復服務國家轉介信息平臺”“提高精神障礙社區(qū)康復服務精準管理水平,，從源頭上實現(xiàn)精神障礙治療與精神障礙社區(qū)康復有效銜接”等要求的切實舉措，也是通過精康轉介平臺建立信息共享,、銜接順暢,、運轉有序的精神障礙社區(qū)康復服務基本操作規(guī)范的延伸與拓展?！掇k法》打破了精神障礙患者數(shù)據(jù)信息跨部門,、跨系統(tǒng)、跨層級流動存在的“壁壘”,，為全面推進“精康融合行動”落實落地提供了重要抓手,。
三、政策內容
《辦法》共7章36條,，以精康轉介平臺為依托,，以加強服務機構庫和服務人才庫管理為基礎,，科學設計轉介服務機制，精準細化轉介服務流程,，強化全過程監(jiān)督評價,。圍繞轉介服務流程配套7個服務模板，涵蓋了保密承諾,、服務承諾,、基本情況檔案、服務協(xié)議,、康復評估,、回訪記錄等，著力提升精康轉介服務的制度化,、規(guī)范化,、標準化、精細化水平,。
（一）厘清部門職責,。《辦法》提出,，精神障礙社區(qū)康復資源共享與轉介服務工作納入縣級以上人民政府精神障礙社區(qū)康復服務工作領導小組或部門協(xié)調機制,，由民政部門牽頭，衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門（組織）共同實施,，并逐一明確了縣級以上地方人民政府民政和衛(wèi)生健康部門,、殘聯(lián)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構,、社區(qū)康復機構的職責任務,，確保了轉介服務高效有序推進。
（二）加強機構管理,?！掇k法》要求，符合規(guī)定條件的社區(qū)康復機構,，可以根據(jù)服務場所所在地注冊精康轉介平臺,，明確機構入庫注冊條件，建立了縣級初核,、市級確認,、動態(tài)管理、陳述申辯,、遵規(guī)守紀等工作機制,，實現(xiàn)了事前預核、事中確認、事后抽查的全流程,、全過程閉環(huán)式管理,。
（三）強化人才管理?！掇k法》明確,，精康服務人員包括精神科醫(yī)師、護士,、康復醫(yī)師,、康復技師、心理治療技師,、社會工作師等精神衛(wèi)生專業(yè)人員,，轉介服務人員，直接從事社區(qū)康復服務人員,，相關領域志愿者等,，并明確了職業(yè)資格條件、注冊精康轉介平臺專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫條件,，細化服務人才使用管理,、退出管理等要求，為推動精神障礙社區(qū)康復服務高質量發(fā)展提供了強有力的人才支撐,。
（四）規(guī)范服務流程,。《辦法》提出,，精康轉介服務主要包括提出申請、初核登記,、康復轉介,、綜合評估、服務提供,、階段性評估,、結案與回訪等程序，并對相關內容進行了詳細規(guī)定,。同時,，《辦法》還規(guī)定有社區(qū)康復需求的精神障礙患者可以通過個人自愿申請、醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助和各類企事業(yè)單位,、村（居）民委員會,、社會組織及個人等其他主體協(xié)助等3種方式提出轉介服務申請，有條件的地方可以為有意愿的抑郁癥,、孤獨癥及其他精神障礙患者提供社區(qū)康復服務,，從而拓展了精神障礙康復對象范圍，以及患者發(fā)現(xiàn)和服務供給渠道。
（五）嚴格監(jiān)督評價,?！掇k法》要求，縣級民政部門應當會同衛(wèi)生健康部門,、殘聯(lián)對精神障礙社區(qū)康復機構的康復服務情況,、康復效果進行跟蹤監(jiān)測與評估，并就考核評估小組,、抽查方式,、評估時限要求、評估結果,、投訴建議,、法律責任等進一步細化實化，對可能存在的問題風險,，壓緊壓實省市縣三級的屬地管理職責,，切實提升服務對象滿意度。
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